Психологическая коррекция невротической депрессии посредством РЭПТ

Депрессия (от лат. deprimo – «давить», «подавить») – психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью.

Выделяют следующие возможные причины депрессии:

  1. Органические поражения головного мозга, нарушение биохимических процессов головного мозга (снижение серотонина и др.) [12].
  2. Социально-психологические причины (внутриличностный конфликт, порожденный неэффективным типом семейного воспитания, фрустрированными потребностями, особенностями личности и социальной ситуацией развития) [2, 4].
  3. Эндокринные патологии [6].
  4. Конституциональная предрасположенность, индивидуально-типологические особенности [1].

Выделяют следующие классификации депрессии:

1) По происхождению – эндогенная (биологические причины) и невротическая (внешние причины).

2) По проявлению – маскированная (соматизированная) депрессия, скрытая за соматическими симптомами, и классическая.

3) По течению – острая и хроническая.

4) По сочетанию с другими чувствами и эмоциями бывает депрессия с элементами тревоги / апатии / тоски / агрессии.

5) Отдельно выделяют вид реактивной депрессии как реакции на психотравму [5, 6, 12].

Разделение депрессии на основные типы по их симптоматике оказывается чрезвычайно важным не только в теоретическом, но и в практическом плане для выбора правильной тактики психотерапии и психокоррекции, установления диагноза, прогнозирования динамики депрессии.

В рамках нашей работы остановимся на рассмотрении возможных проявлений невротической депрессии и возможностей ее психологической коррекции и психотерапии с помощью рационально-эмоциональной поведенческой терапии.

Одни авторы рассматривают невротическую депрессию как самостоятельную форму невроза или этап невротического развития (Н.Д. Лакосина и др.), другие – как депрессивную симптоматику невротического уровня, наблюдающуюся при неврозах и неврозоподобных состояниях (Ю.С. Савенко, Ю.Е. Рахальский, А.В. Смулевич), третьи выделяют депрессивный невроз, рассматриваемый как синоним невротической депрессии (О.Р. Читава, В.В. Комалев).

Невротическая депрессия, как уже было отмечено ранее, вызвана внешними причинами (стрессом), однако имеет место благоприятная «почва» для ее формирования у ряда лиц. К преморбидным особенностям и качествам личности, предрасполагающим к развитию невротической депрессии, можно отнести повышенную тревожность, мнительность, гиперсоциальность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к фиксации на негативном аффекте, слабый тип ВНД, аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций и др. Как правило, предрасположенность к депрессии носит наследственный характер.

Невротическая депрессия отличается тем, что человек всегда осознает ее наличие и критически относится к своему состоянию, при этом она не связана с каким-либо психотическим расстройством и не является эндогенной. Невротическая депрессия выступает в комплексе тревожно-депрессивного, ипохондрически-депрессивного, астенодепрессивного и  фобически-депрессивного синдромов.

Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь» (О.В. Кербиков), при этом во всех сферах деятельности такого человека складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте клиент вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой клиент не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин, разрешается вначале по вегетативным путям, и у депрессивного клиента наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами люди редко связывают с травмирующей ситуацией. При ухудшении состояния появляется повышенная слезливость, больные по любому поводу, а часто и без повода не могут удержать слезы [11].

Наиболее часто при невротической депрессии встречаются нарушения сна, аппетита и пищеварения. Могут иметь место различные дисфункции вегетативной нервной системы: нарушения сердечного ритма, одышка, сексуальные дисфункции, нарушения менструального цикла, потеря или увеличение массы тела, снижение тургора кожи, облысение, снижение или повышение температуры тела, диспепсические нарушения (тошнота, рвота, метеоризм), головокружения [7, 8, 10]. В данном случае можно говорить о маскированной (соматизированной) депрессии, когда депрессия скрывается за маской той или иной болезни. Соматизация депрессии встречается достаточно часто, и такие пациенты, как правило, вначале оказываются на приеме у терапевтов с жалобами на симптомы в разных органах (системах органов).

При невротической депрессии, по мнению психоаналитиков, всегда имеет место внутриличностный конфликт, который может не осознаваться, частично или полностью осознаваться человеком. Выделяют два основных вида внутриличностных конфликтов: между «хочу и могу» и между «хочу и надо». В первом случае человек впадает в депрессию вследствие рассогласования своих желаний и возможностей, во втором – разворачивается борьба между желаниями индивида и общественными нормами, запрещающими или осуждающими реализацию его желаний [3]. Слабые, незрелые механизмы психологической защиты не позволяют человеку найти приемлемый выход из этих внутриличностных конфликтов, в результате чего напряжение нарастает и развивается невротическая депрессия.

Теория выученной беспомощности М. Селигмана предлагает модель развития психогенной депрессии как реакции на травмирующие события и указывает на предрасполагающие к такой депрессии психологические факторы. М. Селигман уверял, что выученная беспомощность и депрессия сходны тем, что пациенты с депрессией, как и испытуемые с выученной беспомощностью, сдаются перед лицом обстоятельств. Они проявляют пассивность вместо инициативы. М. Селигман предположил, что больных депрессией и беспомощных испытуемых объединяет убеждённость в безрезультатности собственных действий. Для депрессии также характерно чувство беспомощности, порождающее убеждение в том, что человек является жертвой обстоятельств.

Когнитивный подход рассматривает невротическую депрессию как результат научения неэффективным убеждениям и паттернам поведения. Так, А. Эллис отмечает, что в процессе жизни мы приобретаем убеждения в отношении себя, других людей и жизни (мира). Если эти убеждения не соответствуют объективной действительности, если они нелогичные, неполезные, ригидные и догматичные («абсолютистские»), то они не меняются в зависимости от смены жизненных обстоятельств, не помогают продуктивно разрешать жизненные трудности и вызывают дезадаптивные, разрушительны эмоции и поведение. Именно такие иррациональные убеждения распространены у депрессивных клиентов [13].

Своевременная диагностика, психологическая коррекция и психотерапия помогут устранить причину и нивелировать симптомы невротической депрессии.

 

Использование рационально-эмоциональной поведенческой терапии для коррекции невротической депрессии

 

Как правило, невротическая депрессия является следствием сформированных неэффективных убеждений человека относительно того, каким он должен быть, что должны делать и какими быть окружающие люди, какой должна быть жизнь и мир вокруг него. Когда мы сами, окружающие нас люди или жизнь не соответствуют нашим ожиданиям, то мы становимся жертвами этих самых неоправданных ожиданий, и как следствие, жертвами депрессии.

Автор рационально-эмоциональной поведенческой психотерапии (далее РЭПТ) А.Эллис  разработал целую программу для преодоления таких разрушительных убеждений и замены их на более эффективные [13].

РЭПТ предполагает, что заметный вклад в развитие психологических расстройств вносит биологическая тенденция людей мыслить иррационально и дисфункционально. Гипотеза о том, что иррациональное и дисфункциональное мышление в значительной степени предопределяется биологическими факторами, основывается на той легкости, с которой люди начинают превратно воспринимать действительность и на  преобладании подобного мышления даже среди людей, которые воспитывались «рационально». Даже если бы человек воспитывался самым рациональным образом, практически все зачастую иррационально изменяли бы свои индивидуальные и социальные предпочтения на абсолютистские требования в себе, другим людям и миру вокруг них.

Ниже приводятся доказательства в пользу гипотезы РЭПТ о биологической основе человеческой иррациональности.

  1. Фактически все люди, даже очень умные и образованные, подвержены основным иррациональным идеям и самоуничижению.
  2. Фактически все иррациональные идеи, приводящие к психологическим нарушениям, которые мы видим в нашем обществе, можно обнаружить почти во всех социальных и культурных группах, изучавшихся историей и антропологией.
  3. Множество саморазрушительных видов поведения, которые мы демонстрируем, например, привычка откладывать важные дела на потом, недостаток самодисциплины, идет вразрез с тем, чему нас учат родители, сверстники и средства массовой информации.
  4. Люди – даже очень умные и образованные – часто принимают новые иррациональные идеи после того, как избавились от старых.
  5. Люди, которые усердно борются с иррациональным поведением, часто становятся жертвой этого самого иррационального поведения. Атеисты и агностики проявляют фанатизм и поклонение абсолютистской философии, а глубоко религиозные люди поступают аморально.
  6. Понимание иррациональных мыслей, чувств и поступков только отчасти помогает изменить их. Например, люди могут осознавать, что алкоголь в большом количестве очень вреден, однако это знание не обязательно поможет им воздержаться от запоев.
  7. Люди часто возвращаются к саморазрушительным привычкам и поведенческим паттернам, даже если они сделали многое для того, чтобы их преодолеть.
  8. Людям зачастую кажется более легким научиться самоуничижительному, чем самовозвышающему поведению. Так, им легче переедать, чем следовать разумной диете.
  9. Психотерапевты, которые предположительно должны быть хорошими ролевыми моделями рациональности, часто в своей личной и профессиональной жизни ведут себя иррационально.
  10. Люди часто вводят себя в заблуждение тем, что определенные негативные события с ними произойти не могут.

Далее приведены наиболее распространенные иррациональные убеждения, провоцирующие развитие внутриличностного конфликта и, как следствие, невротической  депрессии.

  1. Все должны меня любить. Будет невыносимо, если те, кто важен для меня, не одобряет моих поступков или откажут мне (следствие слишком сильного беспокойства по поводу мнения окружающих).
  2. Никогда нельзя терпеть неудачу, нужно делать все на « 5 » (чрезмерно высокие требования к себе в бизнесе, учебе, спорте, сексе, отношениях, воспитании детей).
  3. Все должно быть таким как мне хочется. Если этого не произойдет, мне этого не перенести (нереалистичные ожидания).
  4. Все мои неприятности из-за плохих людей. Если со мной произошло что-то из перечисленных выше неприятностей (меня не будут любить и уважать, меня постигнет неудача, все пойдет не так, как мне хочется, или со мной поступят несправедливо), виноват кто-то другой, но не я (завышенные требования к окружающим людям).
  5. У каждой проблемы есть единственное наилучшее решение, и мне нужно его найти – и немедленно! (могут отвергаться вами «не идеальные» решения, которые могли бы привести к позитивным последствиям).
  6. Легче избегать трудной ситуации и ответственности за нее, чем потом разбираться с ней (проявление чрезмерной пассивности, избегание рискованных шагов).
  7. Если ни к чему не относиться серьезно, не придется и огорчаться (постоянное обесценивание происходящего).
  8. Причина всего происходящего со мной – моих чувств и поступков – в моем ужасном прошлом (объяснение неудач событиями прошлого, уход от ответственности за свои чувства, поступки, поведение).
  9. На свете не должно быть плохих людей, плохих обстоятельств и плохих поступков (чрезмерный идеализм, который приводит к постоянным разочарованиям в людях, в жизни).
  10. Я должен быть сильным (умным, аккуратным, богатым…).

РЭПТ считает, что людям свойственна еще одна – конструктивная – биологическая тенденция, а именно тенденция пользоваться волей к выбору и работать над изменением своего дисфункционального мышления и образа действий. Так, люди обладают способностью понимать, что их психологические проблемы идут от иррациональных идей, которые они привносят в ситуацию, способностью осознавать, что они могут изменить свое мышление, и, самое главное, способностью активно и долго работать над изменением этого мышления и поведения, применяя когнитивные, эмоциональные и поведенческие методы. Утверждая, что людям свойственна сильная биологическая тенденция мыслить дисфункционально, РЭПТ в тоже время считает, что они ни в коем случае не являются рабами этой тенденции и могут выходить из-под ее влияния.

Представление РЭПТ о происхождении стресса начинается с того, что люди пытаются достичь своих целей в некоторой среде и взаимодействуют с рядом активирующих событий, или активаторов («А» activating experience), которые могут способствовать достижению этих целей или блокировать его. «А», с которыми сталкиваются люди, – это обычно события настоящего времени или текущего момента или их собственные чувства, мысли, поведение в связи с данными событиями; однако они могут заключаться в воспоминаниях или мыслях о прошлом опыте. Людям свойственно выискивать и реагировать на подобные «А» в силу биологической и генетической предрасположенности, конституциональной истории, предшествующего межличностного и социального опыта и обусловленных врожденной предрасположенностью и приобретенных привычек. Существует также переменные «В» (мысли, убеждения по поводу «А») и «С» (следствия в виде эмоций и поведения).

«А» фактически никогда не находятся в чистом или монолитном состоянии, они почти всегда или взаимодействуют с «В» и «С», или частично включают их в себя. Люди привносят в «А» себя (свои мысли, цели, желания и физиологические предрасположенности).

Согласно теории РЭПТ, у людей есть неисчислимое множество взглядов («В» beliefs) – когниций, мыслей или идей – по поводу активирующих событий («А»), и эти «В» непременно оказывают сильное влияние на когнитивные, эмоциональные и поведенческие следствия («С» consequences). Хотя очень часто кажется, что «А» напрямую «вызывают» «С» или играют в них важную роль, это представление редко является верным, потому что обычно «В» служат главным медиатором между «А» и «С» и потому более непосредственным образом «вызывают» или «определяют» «С». Люди привносят в «А» многое из своих взглядов, предубежденно воспринимают «А» в свете искаженных Верований, а также в свете их эмоциональных Следствий («С»). Следовательно, люди практически никогда не испытывают «А» без «В» и «С», но они также редко испытывают «В» и «С» в отсутствие «А».

«В» принимает множество различных форм, потому что существует множество видов когниций. В РЭПТ, однако, нас интересуют главным образом рациональные взгляды, которые, как мы предполагаем, ведут к продуктивному поведению, и иррациональные взгляды, ведущие, согласно нашей теории, к саморазрушительному поведению.

Основные виды «В»: безоценочное наблюдение; безоценочное заключение; позитивные оценки-предпочтения; позитивные оценки-долженствования; негативные оценки-предпочтения; негативные оценки-долженствования.

Следствия («С») активирующих событий («А») и взгляды («В») на «А».

«С» всегда  порождаются взаимодействием «А» и «В». «С» всегда находиться под значительным влиянием «А», хотя и не вызывается им напрямую, потому что люди, естественно, в той или иной мере реагируют на стимулы окружающей их среды. Более того, когда «А» очень сильно, его воздействие на «С» весьма существенно.

Когда «С» представляет собой невротическую депрессию, «В» обычно является главной или самой непосредственной причиной «С». Однако иногда эмоциональные нарушения, подобные депрессии, могут происходить от сильных «А», например, от стихийных бедствий, таких как наводнение. Депрессия может быть и следствием соматических факторов, которые не зависят от «С» и все же фактически могут их обусловливать.

Когда «С» были вызваны или в значительной степени определены сильными и необычными «А» или физиологическими факторами, они также сопровождаются проявлением соответствующих «В».

«С» обычно включают в себя чувства и поведение, но может включать мысли. «С», которые обуславливают «А» и «В», почти никогда не бывают чистыми или монолитными, они частично включают «А» и «В», неизбежно взаимодействуют с ними. Так, если «А» – какое-то неприятное событие и «В» – рациональная или иррациональная идея, то «С», скорее всего, будет в первом случае представлять собой здоровое чувство фрустрации или разочарования, во втором – нездоровое эмоциональное состояние депрессии.

«А», «В» и «С» тесно связаны, и ни один из этих элементов не может существовать без других.

После определения у себя компонентов «А», «В», «С», следует заняться Оспариванием (D – disputing) иррациональных Убеждений (B); в результате человек вырабатывает для себя Новую Эффективную Философию (E- Effective New Philosophy), то есть систему здоровых Убеждений. Вот примеры таких Убеждений (В): “Я предпочел бы преуспевать и быть любимым, но я этого не должен!”- или: “Мне бы очень хотелось, чтобы окружающие были внимательны и заботливы по отношению ко мне, но они вовсе не обязаны быть такими!”- или: “Мне бы хотелось жить в покое и довольстве, но это не является для меня самым необходимым!”

Для работы над собственными убеждениями клиентам рекомендуется использовать следующие таблицы в той последовательности, в которой они представлены. Для начала необходимо выявить наиболее актуальные события жизни клиента, которые привели его к депрессии.

Таблица 1

События, стимулы,

вызывающие депрессию (А)

Последствия и проявления депрессии  (С)

1. …

1. …

2. …

2. …

Как уже было сказано выше, зачастую не сами по себе события «А» вызывают проявления депрессии «С», а именно восприятие данных событий, то, что человек сам себе говорит по поводу этих событий («В»).

Затем клиенту предлагается переписать все те «А» и «С», которые ими уже были выявлены, и отражены в таблице № 1, в новую таблицу № 2, где можно попробовать самостоятельно или с помощью психолога определить «В» в каждом конкретном случае. После того, как прояснилась схема А-В-С в каждом примере, клиент получает представление о том, какие убеждения («должен», «обязан», «надо») подтолкнули его на разрушительные эмоции (в данном случае – депрессию) и поведение (упущенные возможности, нарушенный сон, ошибки, перфекционизм, бегство от ответственности и т.д.). Далее клиенту предлагается «поговорить» с собственными убеждениями и  определить насколько они: а) верны? б) логичны? в) полезны? Это делается с помощью вопросов, представленных после таблицы № 2. Если убеждение логично, полезно и достоверно, то оно не является иррациональным, и не будет приводить само по себе к разрушительному «С». Если же убеждение оказалось неверным и/или вредным и/или нелогичным, то оно является иррациональным и требует дальнейшего анализа [13].

Таблица 2

А (активирующее событие)

В

(убеждения)

С

(последствия: разрушительные эмоции, поведение)

D

(оспаривание иррациональных убеждений)

Е

(новые эффективные убеждения)

Пример 1.

Не могу переживать неудачи или проявление своего несовершенства в чем-либо

Я всегда все должен делать на «отлично»

Депрессия и самообвинение при неудачах или просчетах в каком-либо деле.

– Кто сказал, что я должен делать все на «5»?

– Почему я должен его слушаться?

– Что ужасного произойдет в моей жизни, если я что-то сделаю на «4»?

– Кто лишил меня права в незначительных делах совершать ошибки?

– Всегда ли я приобретаю от идеального результата или иногда теряю, например, свое здоровье?

Мне бы хотелось все делать отлично, но я имею право на ошибку, потому что людям свойственно иногда ошибаться.

Не всегда работа на отлично приносит мне положительный результат, иногда в погоне за совершенством я теряю здоровье, поэтому иногда можно сделать хуже, но зато сохранить здоровье.

Пример 2.

Мне никогда не везет с противоположным полом, потому что я неудачник

Все женщины должны отвечать мне взаимностью, меня всегда должны любить

Депрессия, нежелание заводить близкие отношения, предвосхищение очередной неудачи

– А я сам всегда ли готов ответить любой женщине взаимностью или тоже хочу иметь выбор?

– Если я не соответствую ожиданиям нескольких женщин, значит ли это, что абсолютно все меня не смогут полюбить?

Мне бы хотелось, чтобы меня любили все женщины, но это невозможно, так как у всех разные предпочтения

3. …

 

Работа с иррациональными мыслями и тактики опровержения

Вопросы, которые необходимо задать по поводу выявленного разрушительного убеждения:

  1. Выявление референтной (значимой) группы. «Кто сказал?» «Кто это говорит?»
  2. Что в этой мысли рационально (рациональное зерно)?

    Что в ней иррационально? Что её делает иррациональной? Аргументы против иррациональности мысли. Какую выгоду я получаю от этой иррациональной мысли?

При анализе убеждения можно задавать себе подобного рода вопросы:

  • «Должен ли я…?»
  • «Следует ли мне…?»
  • «А нужно ли мне, чтобы он или она…?»
  • «Почему я должен(а) им следует…?»
  • «Будет ли это действительно ужасно, если мне откажут…?»
  • «Почему я должен обвинять кого-то или нападать…?»
  • «Должен ли я добиваться…?»
  • «Должен ли я никогда не допускать…?»
  • Как эта идея пришла в голову?
  • Приведение аргументов против иррациональных суждений. Чем можно

    подтвердить? Чем опровергнуть?

  • Предложение продумать последствия:

    – иррациональных мыслей;

    – рациональных мыслей.

  • На все ли 100% твоё суждение истинно, верно, неизбежно и основано на

    неопровержимых фактах?

  • Если Вы так думаете, что Вы при этом чувствуете?

    Когда Вы это чувствуете, что Вы при этом думаете?

    Если Вы так думаете, то как Вы поступаете?

Опровержение иррациональных убеждений

     Выявление алогичности, нереалистичности установок: предлагается предоставить доказательства их права на существование, обосновать их смысл:

  • Что означает для Вас данное убеждение?
  • Где доказательства правомерности данного суждения?
  • Как Вы можете обосновать данное убеждение?
  • Какие ещё факты подтверждают Ваше убеждение?
  • Как Вы убедите других в истинности данного убеждения?
  • Почему Вы придерживаетесь данного убеждения?
  • Какие факты, наоборот, опровергают его?
  • Какие ещё факты Вы может привести?

         Побуждение оценить правомерность своих опасений, направленных в будущее, осознать их истинный смысл, понять реальный масштаб таких переживаний (установки на катастрофизацию, ужасные последствия):

  • Предположим, что произойдет самое худшее. Что это будет?
  • Что случится, если…
  • Что самое ужасное в этом худшем? А что ещё?
  • Объясните, почему это так ужасно?
  • Оцените вероятность возникновения этого худшего варианта
  • А можно ли испытать другие чувства, если это худшее произойдёт?

         Сталкивание с гедонистическими установками (обязательно реализовать свои желания): «Я должен иметь…»:

  • Зачем Вам надо обязательно обладать?
  • Что Вы получите, если достигнете…?
  • Как Вы чувствуете себя, если не имеете…?
  • Что для Вас значит иметь…?

Когда иррациональные убеждения клиента «потерпели крах» и человек сам в них разочаровался, осознал их нелогичность / неверность / вредность, на смену им нужно теперь сформировать новые эффективные убеждения и записать их в пятую колонку (Е).

Рациональные эффективные убеждения (Е) не содержат долженствования и являются предпочтительными. Их необходимо формулировать следующим образом:

  • «Я хочу…»
  • «Мне бы хотелось…»
  • «Я бы предпочёл…»
  • «Было бы лучше…»

Для выражения чувств:

  • «Жаль, что…»
  • «Не повезло…»
  • «Я так огорчён…»
  • «Я серьёзно обеспокоен…»
  • «Мне мешает (или неудобно)…»

А.Эллис выделил эффективные, рациональные установки, помогающие снизить невротическую депрессию:

  • Желательно и продуктивно сосредотачиваться на поступках, которые обеспечивают самоуважение, на достижении желаемых практических результатов, на том, чтобы любить, вместо того, чтобы стремиться постоянно быть любимым и зависеть от одобрения и отношения других.
  • Живи настоящим – прошлого УЖЕ нет, а будущего ЕЩЕ нет!
  • Умей прощать – зло вернется к тому, кто его совершил.
  • Принимай людей такими, какие они есть, не пытаясь никого изменить. Люди имеют полное право не соответствовать моим ожиданиям. Они не обязаны им соответствовать.
  • Каждый из нас, в том числе и Я, имеет право на ошибку. Лучше реалистически воспринимать себя как несовершенное творение с ограничениями и слабостями, чем навязчиво стремиться действовать только безошибочно и правильно во всем, а потом разочаровываться в себе.
  • Жизнь полна несправедливости, люди часто поступают глупо, несправедливо, неэтично. Хорошо, когда можно помочь поступать им лучше, но это не всегда возможно.
  • Редко бывают возможны достижения без усилий, без боли, без труда. Я смогу выдержать дискомфорт, страдание и боль, хоть мне и плохо, когда приходится это переносить.
  • Влияние прошлого опыта можно преодолеть, пересмотрев, переоценив события прошлого, а также свои интерпретации настоящего в свете прошлого опыта.
  • Я в большей степени сам ответственен за свои убеждения, эмоции и поведение и могу в определенной мере управлять ими, меняя тем самым свое самочувствие.
  • Я рад помочь другому, но лучше всего я смогу помочь, оставаясь спокойным и четко оценивая, чем именно я могу помочь. Если же помочь невозможно, постараюсь не терять свой душевный покой, если это ничему не помогает.
  • Тревога и страх не приводят к исчезновению того, что меня пугает. Я постараюсь наилучшим образом справляться с потенциально угрожающими событиями, но если это невозможно, я приму неизбежное.
  • Мир – весьма неопределенное место жизни. Для того, чтобы полноценно радоваться жизни, мне нужно научиться принимать эту постоянную неопределенность.
  • Хоть мне и желательны привязанность и уважение других, нет ни одного закона, по которому каждый должен меня любить или уважать.
  • Проблемы не проходят мимо, если я прячу голову в песок [9].

Клиентам рекомендуется вышеперечисленные эффективные  убеждения повесить на видное место в комнате и периодически повторять их про себя.

         Иррациональные мысли периодически «всплывают» и могут вызывать депрессию и другие разрушительные состояния, эмоции, чувства, так как личность и жизнь не отличаются постоянством. Используя РЭПТ, можно периодически проводить ревизию убеждений в голове клиентов и «наводить там порядок» в качестве профилактики возникновения невротической депрессии. Кроме того, психологу желательно также периодически работать над собственными иррациональными убеждениями по мере их возникновения. Такого рода самосупервизия является важным шагом на пути профессионального развития психолога.

Список литературы

 

  1. Василькова Ж.Г. Клиническая психология детей и подростков: учебное пособие / Ж.Г. Василькова; Краснояр. гос. пед. ун-т им. В.П.Астафьева. – Красноярск, 2015. – 156с.
  2. Дусказиева Ж.Г. Анализ психологических факторов здоровья / Ж.Г. Дусказиева // Психологическое здоровье человека: жизненный ресурс и жизненный потенциал: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. уч. / гл.ред. И.О. Логинова. – Красноярск: Версо, 2013. С.195-200.
  3. Дусказиева Ж.Г. Внутриличностный конфликт как фактор возникновения психосоматических расстройств / Ж.Г. Дусказиева // Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика: электрон. науч. журн. – 2015. – N 3 (9) [Электронный ресурс]. – URL: http://medpsy.ru/climp
  4. Дусказиева Ж.Г. Проблема соотношения факторов, определяющих здоровье / Н.Н. Вишнякова, О.В. Волкова, Ж.Г. Дусказиева, Ю.В. Живаева, С.М. Колкова, И.О. Кононенко, И.О. Логинова, Л.Б. Соколовская, В.Б. Чупина // Психологическое здоровье населения: коллективная монография. – Красноярск: Версо, 2015. – 188с. ISBN 978-5-906477-14-9
  5. Иовчук Н.М. Депрессии у детей и подростков / Н.М. Иовчук, А.А. Северный // Дефектология. Вып. 2. Лечебная педагогика и психология: Школа-Пресс, 1998. – 80 с.
  6. Кошкин К.А. Апатическая депрессия: структура и динамика: диссертация … кандидата психологических наук: 14.00.18 / Кошкин Кирилл Александрович. – Москва, 2010.- 157 с.
  7. Менделевич В.Д. Неврозология и психосоматическая медицина / В.Д. Менделевич, С.Л. Соловьева. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 608 с. (PDF).
  8. Менегетти А. Психосоматика / А. Менегетти; пер. с итал. ННБФ «Онтопсихология». – М., 2007. – 360 с.
  9. Рутман Э.М. Как преодолеть стресс / Э.М. Рутман. – М.: ТОО «ТП», 1998. – 160 с.
  10. Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психотерапия: Исцеление души и тела / Г.В. Старшенбаум. – М.: Изд-во Института психотерапии, 2005. – 496 с.
  11. Чабан О.С., Невротические и эндогенные депрессии / О.С. Чабан, С.Г. Полшкова. Архив спецвыпусков. – № 3/1. Депрессивные расстройства в клинической практике. – 2008.  [Электронная библиотека НейроNEWS: психоневрология и нейропсихиатрия. – Режим доступа: http://neuronews.com.ua/page/nevroticheskie-i-endogennye-depressii]
  12. Читлова В.В. Тревожная депрессия и расстройства личности: автореф.дис. … канд.наук / В.В. Читлова. – М.: РАМН, 2013. – 16 с.
  13. Эллис А., Практика рационально – эмоциональной поведенческой терапии / А.Эллис, У.Драйден. – 2-е изд./ Пер. с англ. Т. Саушкиной. – СПб.: Издательство «Речь», 2002. – 352с.

источник: www.b17.ru




0 Комментариев

Комментарии

Обсуждение закрыто.