Отказаться от диагноза, прикрывшись МКБ?

Отказаться от диагноза, прикрывшись МКБ?

Совсем недавно устроили травлю по всем фронтам Елены Васильевны Малышевой, той, что просвещением на телевидении занимается.

Собственно не понятно, из-за чего эта «Буря в стакане воды»? Из-за того, что в СМИ появились выступления далеких от специальности (медицины и психиатрии, в частности) журналистов и блогеров?

Не смотрю я программ Е. Малышевой, но вот пришлось. Спасибо Яндекс.Дзен и Brain Hacking, в частности. Просмотрел этот фрагмент. И другим рекомендую. (https://www.youtube.com/embed/298QEswJpNU). На мой взгляд, ничего крамольного, судя по этому видео, нет. Обыкновенная просветительная программа на весьма злободневную тему ответственности будущих мам при всем том комплексе бесплатных скрининг-программ, что предлагают беременным или родившимся в первые же дни жизни. Оснований для “Бури в стакане воды” нет.

Все бы ничего, но на этом поприще по шельмованию Елены Васильевны Малышевой подвизались и некоторые психологи. В частности, Елена Григоренко, представленная редакцией «Психологической газеты» как доктор психологических наук, профессор Йельского университета, заслуженный профессор Хьюстонского университета, руководитель Лаборатории междисциплинарных исследований развития человека СПбГУ. Редакция «Психологической газеты» даже ее интервью с ФБ (https://www.facebook.com) перепостила [2]. Главный детский психолог столицы блеснула своей эрудицией. По мнению специалиста, такие термины использовались почти полвека назад. В настоящее время диагнозов «идиот» и «кретин» даже не существует. Сейчас в отношении малышей, имеющих умственную отсталость, применяется градация по степеням. Например, существует легкая степень отсталости и глубокая» [3].

Главное козырь то, какой непробиваемый: МКБ-10 называется. Это сейчас  аббревиатура из трех букв, расшифровываемая как «Международная классификация болезней», а чуть ранее, в 1969 году документ назывался «Статистическая классификация болезней, травм и причин смерти». Вот отсюда и цифра о пятидесятилетии в сообщении Главного детского психолога столицы появилось. Только я сомневаюсь, что Ксения Собчак или Владимир Познер, обрушившие шквал критики и запустившие этот хайп в Сети, знакомы с этой МКБ. Не входит в профессиональную деятельность вести учет статистики заболеваемости и смертности в стране.

Сомневаюсь я и что столь громко поименованные светила отечественной психологии внимательно читали эту самую МКБ. Да и зачем это им нужно? У психологов нет ни «диагнозов», ни способов и технологий «лечения». Да они используют иногда за неимением чужую терминологию, но что поделать-то при отсутствии качественной своей.

Как это напоминает старую репризу «Сама я в аптеке работаю, но совет могу дать не хуже иного врача». Со сцены это звучит весело, а вот если такое в жизни – не до смеха.

Поскольку большинство психологов и читателей этого очерка тоже не компетентны в этом вопросе, то постараюсь как можно популярнее это объяснить.

Представим ситуацию в гардеробе обычной городской поликлиники. Не только «театр начинается с вешалки» (К.С. Станиславский), поликлиника тоже.

Гардеробщица привычно интересуется у нового пациента:

– К кому собрались идти?

– Да к терапевту, – отвечает посетитель.

– К терапевту? Внутренняя болезнь, – со знанием дела констатирует бабушка-гардеробщица.

МКБ – это не диагностический инструмент или пособие. Это чисто статистический документ, разработанный ВОЗ для учета заболеваемости, как в Намибии, России, так и в США, Франции, Германии и других странах. Поэтому и рубрикация соответствующая. Как пишет А.А. Меграбян: «Такое кодирование (табулирование) создает возможность широко использовать счетные машины при статистических исследованиях заболеваемости, ее распространения среди населения и др.» [4, с. 275], но и только. Использование МКБ не исключает и не подменяет диагностику, а уж тем более использование специфической медицинской терминологии.

Для врача, умение правильно поставить диагноз и перевести его в соответствующий шифр МКБ свидетельство хорошей подготовки, но и если он затруднится с записью в статталоне – не беда. Есть штатные сотрудники, что выполнят эту работу. Медстатистики называются.

Призыв отказаться от терминологии – это призыв отказаться от всякого научного подхода, ибо наука без ее специфического языка не может существовать [5] .

Да есть отставание и не на полвека, а на столетие с лишним у тех, кто использует МПК как жупел, не ознакомившись с документом подробнее. Для России лечить, а тем более заниматься профилактикой заболеваний, опираясь только на статистику общих форм клинических нарушений, да и психических страданий – это работать на уровне даже не прошлого века, а XIX столетия. Это уровень выдающихся клиницистов XIX века М.Я. Мудрова (1776–1831) и С.П. Боткина (1832–1889). В начале XIX века понятия не было об этиологии и патогенезе болезней, а также о современных нам методах лечения. Но мысль российских клиницистов уже тогда опережала современную МКБ-10. В частности, С.П. Боткин указывает, что первоначально врач ставит диагноз болезни, а затем диагноз больного [1].

Насколько я знаю, Елена Васильевна Малышева специалист с базовым медицинским образованием и степенью доктора медицинских наук.  Ее шоу – просветительный проект по медицине. Есть в медицине такой раздел профилактической работы, как санитарно-гигиенической просвещение.

Сразу возникает вопрос: «Насколько авторы-психологи правомочны в том, чтобы указывать, подобно Владимиру Познеру и Ксении Собчак, что и как говорить и обсуждать в медицинских, пусть даже и популярных публикациях?». Это не их область.

Что касается психологов, то пусть уж займутся качественным психологическим просвещением и распространением специальных знаний как на страницах «Психологической газеты» (что далеко не лучший вариант) и в Интернете (что более предпочтительно). Это же до сих пор «целина».

Литература:

  1. Боткин С.П. Общие основы клинической медицины (слово о долге врача). СПб., 1887.
  2. Григоренко Е.Л. О стигматизирующей лексике в программе Е. Малышевой Электронное издание // Психологическая газета. – URL: https://psy.su/feed/7504/ Опубликовано 18 июня 2019.
  3. Заякин А. Собчак назвала Малышеву «мерзавкой» за слова о «детях-кретинах» [Электронный ресурс] URL: https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fteleprogramma.pro%2Fnews%2F1075521-sobchak-nazvala-malyshevu-merzavkoy-za-slova-o-3419%2F&d=1 (Дата обращения: 14 июня 2019).
  4. Меграбян А.А. Общая психопатология. М.: Медицина, 1972. 287 с.
  5. Чупров Л.Ф., Кошенова М.И., Тодорова Б.Б. Профессиональный язык науки – терминология (вступительная статья выпускающих редакторов) // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. – 2018. – № 2; 

    URL: bulletinpp.esrae.ru/223-1175 (дата обращения: 20.06.2019).

Примечание. Иллюстрация с “ПГ” 

https://psy.su/feed/7504/

источник: www.b17.ru




0 Комментариев

Комментарии

Обсуждение закрыто.