Что такое психотерапия? Часть 2

История развития психотерапии

Возможно, пытаясь ответить на подобные вопросы, люди открыли психотерапию. Замечали ли вы, что иногда общаясь с каким-то человеком вы чувствовали себя лучше, повышалось настроение, появлялось желание действовать. А иногда всё происходило в точности наоборот. Думаю, что наблюдательные люди уже в далёком прошлом замечали это, а самые любопытные попробовали понять механизмы, которые повышают эффективность влияния одного человека, через общение, на состояние другого человека. Но все эти знания существовали в рамках медицины или религиозно-философских учений. И только в конце 19 века возникло отдельное направление, которое ставило целью помочь человеку справляться с трудностями посредством специально структурированного общения.

Краткая история термина психотерапия

Слово «психотерапия» впервые прозвучало в конце 19-го века. Его автором стал английский врач-психиатр Дэниэл Хак Тьюк (англ. Tuke, Daniel Hack). В 1872 году он опубликовал книгу «Иллюстрация влияния разума на тело» (англ. Illustrations of the Influence of the Mind upon the Body). Одна из глав его книги назвалась «Психотерапия» (англ. Psychotherapeutics). Этим словом он называл терапевтическое действие, которое дух пациента мог иметь в отношении тела пациента благодаря влиянию врача. Тьюк описал механизм, с помощью которого «воображение» можно было использовать в качестве посредника между разумом и телом. А отношения между врачом и пациентом, подчеркиваются в качестве ключевой части процесса.

Фройд и его учение

Однако, наверное, наиболее важной личностью в развитии и популяризации психотерапии стал Зигмунд Фройд. Его учение о бессознательном и психоанализ как метод работы с ним в своё время произвели эффект революции. Он оказал значительное влияние на психологию, медицину, социологию, антропологию, литературу и искусство 20-го века. Не смотря на критику и на то, что современные исследования ставят многие идеи его теории под сомнение, для многих психотерапия до сих пор ассоциируется с психоанализом.

В фамилии Фройд нет ошибки. В русскоязычном пространстве закрепилось неверная транскрипция, которая звучит как Фрейд. Правильная транскрипция — Фройд; так как в немецком Sigmund Freud произносится как: [ˈziːkmʊnt ˈfʁɔʏt].

Учение Фройда породило много последователей и сторонников, которые продолжили развивать его идеи. Это привело к развитию психодинамического подхода или глубинной психологии. Часть последователей разошлись во мнениях с Фройдом и начали критиковать психоанализ. Так появлялись новые направления психотерапии, которые, зачастую, имели в своей основе те или иные идеи заимствованные из аналитической терапии. По мере развития психотерапии, начали появляться другие направления, которые имели всё меньше связи с психоанализом, а основывались на иных представлениях об устройстве психики. Современные направления психотерапии стремятся создать свою базу на основании научных исследований о работе мозга. В его основе лежит эмпирические данные , а не априорное знание, как это происходило изначально. Другими словами, они опираются на исследования и наблюдение, а не на умозаключение. Их теоретическая основа, зачастую, не имеет ничего общего с концепциями Фройда и других психоаналитиков.

Психотерапевтическая помощь и её отличие от бытового общения

Ранее мы определились, что обычное общение и психотерапия имеет разные задачи и структуру. В этой части мы уточним в чём именно заключаются эти различия.

Наличие цели

У бытового общения может быть большое количество целей, которые человек может не всегда осознавать. В психотерапевтической модальности всегда есть одна цель и как минимум один участник (психотерапевт) общения должен удерживать её в своём фокусе внимания. Эту цель в разных направлениях психотерапии могут описывать в разных терминах и формулировках (об этом чуть ниже). Но глобально, мне кажется, её можно озвучить так: помочь клиенту уменьшить уровень страдания и повысить качество жизни. И здесь, в зависимости от того, что то или иное направление, считает причиной страдания, разрабатываются методики, которые помогут клиенту:

  • осознать как возникает страдание
  • и научится снижать его уровень.

Для того, чтобы реализовать данные задачи каждое направление психотерапии разрабатывает свою форму ведения диалога, которая поможет клиенту её достигнуть.

Фокус внимания

Во время обычного общения мы удерживаем внимание на своих переживаниях и желаем донести их своему собеседнику. При этом происходит своеобразная соревнование за внимание собеседника. Мы хотим получить свою долю внимания, а в ответ готовы предоставить свою. Если общение начинает происходить в одностороннем порядке и мы в нём всё чаще отыгрываем роль жилетки, то мы начинаем сторониться такого общения. В психотерапии фокус внимания находится на жизни клиента. При этом в разных подходах психотерапии могут исследовать разные аспекты жизни: эмоции, мысли, житейские ситуации, действия, планы и цели, сны, фантазии и т. д. При этом терапевт тоже может в процессе общения делиться своими мыслями, эмоциями, опытом. Но основной фокус внимания остаётся на жизни клиента. Вряд ли можно назвать психотерапией тот процесс, где фокус смещается и сосредотачивается на терапевте и его жизни. Такой формат общения не позволит достичь той цели, которая описана выше.

Ответственность

Важно подчеркнуть, что целью психотерапии является не избавление клиента от страдания. Её задача в том, чтобы клиент самостоятельно открыл способы уменьшения страдания в своей жизни и отыскал возможности и ресурсы для повышения качества своей жизни. Поэтому большинство направления психотерапии в процессе общения стимулирует клиента принимать больше ответственности за свои решения, эмоциональное состояние и жизнь в целом.

Советы и ответственность

И здесь стоит снова вернуться к теме советов. Достаточно много людей представляют деятельность психотерапевта как раздачу советов о том, как улучшить свою жизнь. В реальности большинство терапевтов стараются избегать давать советы своим клиентам.

Почему советы мешают развитию ответственности?

Если вы получаете совет от кого-либо, то это не требует от вас никакого вложения энергии. Вы не пытались найти ответ, не прикладывали усилий, не заставляли свой мозг шевелиться. Просто получили совет — делай так. Если вы всё-таки последовали ему, и он даже принёс хороший результат, то, что будет дальше? Какова долгосрочная перспектива?

Улучшился ли при этом ваш навык нахождения выхода из трудных ситуаций? Нет.

Что нужно делать если возникнет новая проблема? Идти к советчику за новым советом.

Стали ли вы более уверенным в решении проблем? Нет, это же не вы решали, а кто-то сделал за вас.

В итоге, возникает психологическая зависимость от дающего совет. То есть, ситуация становится не лучше, а хуже.

А если совет был не подходящим и проблема не решилась, то кто отвечает за это? Скорее тот, кто дал плохой совет. А тот кто следовал оказывается как-бы ни при чём. Это потакает развитию безответственности и создаёт восприятие отсутствия сил и возможности влиять на свою жизнь.

Не зря существует мудрая пословица: вместо того, чтобы давать человеку рыбу, лучше научить её ловить. Хочется надеяться, что эта статья поможет читателям пересмотреть своё мнение относительно советов. Не стоит спешить давать своим близким непрошеные советы. Да и прошеных, по возможности, стоит избегать. На этот счёт есть ещё одна хорошая пословица, которая гласит, что благими намерениями устлана дорога в ад.

Границы общения

В любом общении есть границы, которые, осознанно или не очень, мы стараемся не нарушать. И эти границы, в бытовом общении и психотерапии, лежат в разных плоскостях. Обычно в жизни мы прячем свои переживания, особенно, те которые носят негативный характер. Стараемся не говорить о своих проблемах. Скрываем качества, которые как нам кажется не примет наше окружение. Избегаем конфликтов с нашими близкими, так как боимся потерять отношения.

В психотерапии мы можем получить в этом больше свободы. Мы можем уделить время своим сложностям. Проявлять разные чувства и разные качества, которые скрывались. Можем исследовать как проявление этих чувств влияет на контакт с психотерапевтом. А затем позволить им проявляться и в жизни, чтобы раскрыть свой внутренний потенциал.

С другой стороны, в некоторых аспектах, бытовое общение имеет больше свободы. Мы можем отправиться с коллегами на совместный корпоратив. Позвонить другу поздно вечером и пригласить его в клуб или на чашечку чего-то горячительного? Нет, проблем. Очень часто друзья едут отдыхать вместе. А иногда дружеские отношения могут перейти в любовные. Всё это недопустимо в формате психотерапевтических отношений. И для этого психотерапевт изначально выстраивает границы общения с клиентом.

Во-первых, существует плата за терапию. Это уже переводит психотерапию из разряда обычного общения в другую плоскость.

Во-вторых, оговаривается как часто происходит встречи, их длительность и приём.

В третьих, психотерапевт не встречается с клиентом для дружеских встреч, не ведёт совместный бизнес и не вступает в любовные отношения и т. д. Чтобы предотвратить нарушение границ в отношениях «психотерапевт-клиент» психотерапевтические организации создают этические кодексы и следят за их исполнением. Происходит это не просто так. Подобные действия нарушают границы общения, смещают фокус внимания и ведут к тому, что степень страдания клиента увеличивается. Вместо пользы клиент получает вред. Создание и поддержание границ общения является задачей и ответственностью психотерапевта.

Конфиденциальность

Терапевтические отношения основаны на конфиденциальности. Существует лишь несколько исключений, когда психотерапевт обязан раскрыть информацию, которую вы ему сообщили. Например, если вы угрожаете причинить вред себе или кому-либо еще. Во всех остальных случаях всё, что вы сообщаете специалисту является тайной и не должно передаваться кому-либо ещё. На самом деле, люди часто говорят своим психотерапевтам то, что ранее никому не рассказывали. Но степень этой открытости регулирует сам клиент. Специалист не имеет права требовать вас рассказать то, что вы не хотите. Это тоже отличается от бытового общения, где мы можем рассказать что-то коллеге по работе, а потом узнать, что об этом знают все вокруг. То что происходит в кабинете психотерапевта должно оставаться в нём. За исключением редких случаев, которые специалист должен с вами заранее обсудить.

Подготовка психотерапевта

Навыками бытового общения, в большей или меньшей степени, мы обучаемся сами по себе, просто общаясь с другими людьми. Думаю, вы уже догадались, что их не достаточно для эффективной работы с другими людьми. Для того, чтобы быть полезным и не причинить своими действиями вред, требуется достаточно большой багаж знаний и практических навыков. И поэтому каждое направление психотерапии разработало свои требования для подготовки специалистов. Во-первых, это теоретическая и практическая подготовка, которая может занимать, в зависимости от метода, от 1-2 до 6-8 лет. Во-вторых, в зависимости от направления психотерапии, специалисты могут проходить личную или групповую терапию, супервизию, интервизию. В-третьих, во время обучения специалист может участвовать в научном исследовании и писать научную работу, печатать статьи в специализированных изданиях, участвовать в конференциях. Помимо это он может документировать свою практику и предоставлять более опытным коллегам описание случаев из своей практики. Как видите, чтобы стать психотерапевтом недостаточно природных задатков и желания. Так же не недостаточно прочитать несколько популярных книг по психологии и посмотреть несколько видео в Youtube. К сожалению, мы встречали людей, которые считали, что этого вполне хватает. Деятельность их состоит в раздаче советов, которые,зачастую, приводят к ухудшению ситуации у тех, кому они их дают.

Психотерапия. Расширение понимания

Давайте на основе информации, которая прозвучала выше, пересмотрим и расширим определение термина «психотерапия».

Психотерапия — это процесс взаимодействия психотерапевта и человека с эмоциональными проблемами, где специалист, с помощью специально структурированного общения, помогает направить фокус внимания клиента на разные аспекты его жизни, и его целью является повышение осознанности и ответственности клиента, обнаружение и применение действий, которые ведут к снижению уровня страдания и повышению качества жизни.

Это наша версия данного термина. Скорее всего, в будущем она может поменяться. Так как она сложилась на основании наших знаний и практического опыта. А эти факторы со временем меняются. Существует много других версий, которые отражают видение специалистов, которые их создали

Источник статьи

Первая часть статьи

источник: www.b17.ru




0 Комментариев

Комментарии

Обсуждение закрыто.